蛛网膜下腔出血恢复后如何护理

蛛网膜下腔出血恢复后护理需以预防再出血、维持血压稳定、促进神经功能恢复及预防并发症为核心，结合科学康复训练与心理支持，特殊人群需个体化管理。

预防再出血与危险因素控制

严格控制血压（目标120/80mmHg左右），避免情绪激动、剧烈咳嗽及用力排便等诱因；戒烟限酒，保持规律作息；遵医嘱服用降压药物（如氨氯地平）维持稳定，必要时复查头颅影像学排查动脉瘤残留或复发。

血压与液体平衡管理

每日监测血压2-4次，避免收缩压＞160mmHg或＜90mmHg；维持血钠正常范围（135-145mmol/L），避免低钠血症（SAH常见并发症），液体摄入以生理需要量为主，必要时微量泵补液维持电解质平衡。

神经功能康复训练

早期开展个体化康复评估（肌力、平衡功能评分），制定阶梯式训练计划：肢体功能训练（被动活动→主动活动）、语言训练（单字到短句）、认知训练（记忆力卡片、注意力游戏）；每周至少3次康复训练，配合物理因子治疗（如经颅磁刺激）改善神经功能。

并发症预防与监测

定期复查头颅CTA/MRA排查动脉瘤再破裂，必要时手术干预；预防性使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）降低发作风险；每日翻身拍背预防肺部感染，卧床＞3天者使用弹力袜预防深静脉血栓；监测头痛性质（如剧烈、持续性），警惕再出血。

心理支持与特殊人群管理

患者及家属同步接受心理干预，采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁；老年患者防跌倒（移去障碍物、使用助行器），糖尿病患者控制空腹血糖＜7.0mmol/L，肾功能不全者避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），定期复查肝肾功能。