病情描述:宝宝摔倒后颅内出血有什么症状
副主任医师 河南省人民医院
宝宝摔倒后颅内出血的症状因出血部位、出血量及年龄差异而不同,主要表现为意识状态异常、神经系统功能障碍、生命体征改变、颅内压增高相关症状及其他伴随表现。
一、意识状态异常。婴幼儿(尤其是3岁以下)表现为突然嗜睡、持续哭闹不安、拒绝进食或吸吮,严重时进入昏迷状态,呼唤无反应;较大儿童(3岁以上)可能主诉头痛、头晕,逐渐出现精神萎靡、意识模糊,严重时迅速陷入昏迷。
二、神经系统功能障碍。1.肢体活动异常:单侧肢体无力、活动减少,或肢体僵硬、抽搐。婴幼儿可能出现肢体不对称,如一侧上肢活动少或姿势异常;2.眼部表现:瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失,眼球活动受限、凝视或斜视。
三、颅内压增高相关症状。1.呕吐:频繁喷射性呕吐(因颅内压突然升高刺激呕吐中枢),小婴儿可能因颅内压增高导致拒乳、吞咽困难;2.前囟异常:婴幼儿前囟隆起、张力增高(叩诊前囟处有“破壶音”),严重时前囟闭合延迟或隆起。
四、生命体征改变。1.呼吸异常:早期呼吸加快或不规则,严重时呼吸减慢、暂停(脑桥受压影响呼吸中枢);2.心率与血压:颅内压增高刺激交感神经,可出现心率减慢、血压升高(“库欣反应”)。
五、其他伴随表现。1.皮肤黏膜改变:面色苍白、口唇发绀(脑缺氧表现),严重时全身皮肤瘀斑(如合并凝血功能异常);2.发热:少量出血后可能低热(吸收热),持续高热需排除感染或出血量大导致的应激反应。
3岁以下婴幼儿因表达能力差,上述症状可能不典型,若出现不明原因哭闹、持续呕吐、抽搐、前囟隆起或精神萎靡,需立即就医,通过头颅CT等检查明确诊断。