前列腺肥大和增生有哪些区别

前列腺肥大与增生在医学上常被视为相似概念，严格定义下，前列腺增生是细胞数量增多的良性病变（病理机制为腺体和间质增殖），而肥大指细胞体积增大，临床中两者常共同描述良性前列腺增生症（BPH），需结合病理机制区分本质差异。

病理机制与定义

增生（hyperplasia）特指细胞数量增多（腺体和间质细胞增殖），是BPH的核心病理特征；肥大（hypertrophy）指细胞体积增大但数量不变，多因局部刺激（如炎症、激素波动）引发。BPH以“增生为主、伴随肥大”为典型表现，两者共同导致前列腺体积增大。

诊断依据与影像学表现

临床诊断BPH主要通过超声（前列腺体积＞20ml为增大）、MRI等影像学评估，确诊需病理活检：增生表现为腺体/间质过度增殖，肥大则为细胞体积增大但结构正常。多数老年男性前列腺体积增大均属增生合并肥大。

症状差异与临床特征

增生因腺体扩张、间质压迫尿道，常引发明显下尿路梗阻症状（尿频、尿急、排尿困难），残余尿量增加；单纯肥大若未合并梗阻，症状较轻，多表现为前列腺组织充血性增大，需与前列腺炎鉴别。

治疗策略与药物选择

针对BPH增生，一线药物为α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺），需长期服用；肥大若因炎症导致，需抗炎治疗（如非甾体抗炎药），特殊人群（如肾功能不全）禁用非那雄胺，需调整药物剂量。

特殊人群注意事项

老年男性（＞50岁）BPH发生率超50%，合并糖尿病、高血压者需监测药物副作用（如α受体阻滞剂可能致体位性低血压）；急性尿潴留患者需优先导尿，避免药物加重梗阻。