经常感觉嗓子有东西，老想咳嗽，是什么原因

频繁咽喉异物感伴咳嗽，多为咽喉、呼吸道或消化系统疾病信号，常见于慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、过敏性咳嗽等，需结合诱因和伴随症状排查。

一、慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜慢性炎症（持续＞3个月），常因长期吸烟、用嗓过度或空气污染诱发。表现为咽部异物感（“梅核气”），晨起刷牙恶心，无痰或少量黏液，喉镜可见黏膜充血、淋巴滤泡增生，抗生素治疗无效。

二、鼻后滴漏综合征

过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激引发频繁清嗓、“黏痰感”。症状特点：晨起或体位变化（如弯腰）时加重，伴鼻塞、流涕，夜间平卧时更明显，需排查鼻腔基础疾病。

三、胃食管反流病

胃酸反流至食管甚至咽喉，刺激黏膜引起异物感和咳嗽。典型症状有烧心、反酸，但10%-20%患者仅表现为“沉默性反流”（无反酸），尤其餐后、平卧时明显，夜间咳嗽可能影响睡眠。

四、过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘

气道高反应性，接触花粉、尘螨等过敏原后诱发干咳，夜间/凌晨加重，无痰，抗生素无效。部分患者有湿疹、过敏性鼻炎史，需查过敏原、肺功能（支气管激发试验）确诊。

五、其他因素与特殊人群

诱因：长期服用ACEI类降压药（如卡托普利）、鼻咽炎、心理压力（躯体化症状）。

特殊人群：孕妇因激素变化更敏感，需避免辛辣饮食；老年人需排查糖尿病（高血糖易致口干、感染）、肾功能不全（药物蓄积加重症状）。

建议

若症状持续超2周，优先就诊耳鼻喉科排查咽喉结构异常，再转诊呼吸科/消化科。日常避免烟酒、辛辣刺激，过敏者戴口罩防过敏原，孕妇可抬高床头防反流。