医生、车祸造成重度颅脑损伤怎么办

车祸致重度颅脑损伤的核心处理流程

车祸导致重度颅脑损伤需立即拨打急救电话，现场保持患者平卧、开放气道，尽快送医，通过影像学评估明确损伤后，及时手术清除血肿或减压，术后结合药物治疗与康复训练，最大限度降低致残率。

现场急救原则

立即让患者平卧，头偏向一侧（防呕吐窒息），解开衣领保持呼吸道通畅，禁止随意移动（尤其怀疑颈椎损伤时）；若有头皮出血，用干净纱布压迫止血；持续观察呼吸、面色，无呼吸时立即进行心肺复苏，快速送医。

入院后生命支持

急诊需快速评估意识（GCS评分）、呼吸频率及血氧，优先建立静脉通路；输注甘露醇等药物降颅压，维持脑灌注压＞50mmHg；必要时呼吸机辅助通气，监测颅内压（ICP）及脑氧代谢率，预防脑缺氧加重。

影像学精准诊断

首选头颅CT平扫，明确脑挫裂伤、硬膜下/外血肿、脑室出血等类型及占位效应；若CT显示中线移位＞5mm或环池消失，需进一步行CTA/MRI排查血管损伤，为手术提供依据。

手术干预时机

当颅内血肿量＞30ml（幕上）、脑疝风险（瞳孔不等大、意识丧失）或开放性颅脑损伤时，需24小时内紧急手术：清除血肿、去骨瓣减压或修补破损硬脑膜，避免不可逆脑损伤。

术后康复与特殊人群注意

术后需预防性使用抗生素（预防感染）、抗癫痫药（防抽搐）及神经营养药物（如甲钴胺）；老年、儿童及合并糖尿病患者需调整康复方案（如缩短高压氧疗程、降低肢体训练强度），避免过度刺激加重病情。

注：药物使用需严格遵医嘱，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需由医生评估用药安全性。