胡桃夹是什么病严重吗

胡桃夹综合征是因左肾静脉受压导致的疾病，多数患者症状轻微不严重，少数需临床干预。

一、定义与病因

左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，血流回流受阻，肾内静脉压升高，红细胞漏出引发血尿。多见于瘦长体型青少年（肠系膜上动脉与腹主动脉夹角＜10°）及消瘦人群，男性多于女性。

二、典型临床表现

直立性血尿：站立时血尿加重，卧位缓解，是最特征性症状（约70%患者）。

伴随症状：蛋白尿（微量）、左侧腰痛、青少年男性精索静脉曲张、女性盆腔疼痛（罕见）。

鉴别要点：需排除肾小球肾炎、结石等，膀胱镜可见血尿来自左侧输尿管口。

三、严重程度分级

良性型（多数）：无症状或间歇性镜下血尿，不影响肾功能，青春期后可能自行缓解。

进展型（少数）：长期血尿导致贫血、乏力，极少数出现肾功能下降（血肌酐升高），男性精索静脉曲张严重时影响生育。

四、诊断方法

超声检查：首选，测量左肾静脉与腹主动脉宽度比＞2：1提示受压。

CT/MRI血管成像：精准显示受压部位及血管形态。

肾活检：用于鉴别IgA肾病、薄基底膜肾病等。

五、治疗与管理

无症状者：无需治疗，定期复查尿常规、肾功能。

有症状者：

-药物：β受体阻滞剂（美托洛尔）、止血药（氨甲环酸）缓解血尿。

-手术：严重精索静脉曲张、贫血或肾功能下降者，可行左肾静脉支架植入术或转位术。

特殊人群：青少年避免剧烈运动，消瘦者适当增重（增加腹腔脂肪填充夹角）可缓解症状。

注：以上内容仅供科普，具体诊疗需由泌尿外科或肾内科医生评估。