睾丸内有个小硬疙瘩

睾丸内出现小硬疙瘩可能由附睾囊肿、附睾炎、睾丸肿瘤等多种病变引起，需结合症状及影像学检查明确诊断，避免自行判断延误治疗。

一、附睾囊肿：多表现为无痛性、表面光滑的圆形硬疙瘩，质地中等，超声检查可见液性结构，常见于青壮年，一般无需特殊处理，但若囊肿增大或伴随不适需就医。

二、附睾炎：常伴随阴囊疼痛、红肿、触痛，疙瘩区域压痛明显，超声显示附睾肿大或炎症改变，多由细菌感染导致，需抗生素治疗，治疗期间需注意休息，避免久坐。

三、睾丸肿瘤：质地坚硬、表面不规则，可能伴随阴囊坠胀或疼痛，生长速度较快，超声或肿瘤标志物检查可辅助诊断，需尽早手术，40岁以上男性及有家族肿瘤史者需提高警惕。

四、其他少见情况：如精子肉芽肿（多有附睾手术史）、睾丸结核（伴随低热盗汗）等，需结合病史及影像学检查鉴别，儿童及有结核病史者需重点排查。

特殊人群注意事项：儿童及青少年若发现硬疙瘩，家长需警惕先天性发育异常或感染性病变，建议尽早到儿科泌尿外科就诊；成年男性长期吸烟、酗酒或久坐者，需定期自检，出现硬疙瘩增长或伴随疼痛、发热时立即就医；有睾丸外伤史、附睾炎反复发作史或家族肿瘤史者，需加强影像学随访，40岁以上人群应每年常规检查阴囊超声。

检查与诊断建议：首选阴囊超声检查，可明确病变位置及性质，必要时结合MRI或肿瘤标志物检测；不建议自行用药或长期观察，短期内出现硬疙瘩增大、疼痛加剧等症状需立即就诊。

治疗原则：囊肿较小无症状者定期复查即可；炎症急性期需卧床休息、局部冷敷，抗生素治疗需遵医嘱；肿瘤或特殊感染需针对性治疗，手术治疗需由专业医生评估。