甲肝乙肝丙肝丁肝区别

甲肝、乙肝、丙肝、丁肝均为病毒性肝炎，但病原体、传播途径、病程及预后差异显著，需通过血清学检测与临床特征区分。

一、病原体类型

甲肝病毒（HAV）为小RNA病毒科，乙肝病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒，丙肝病毒（HCV）为黄病毒科，丁肝病毒（HDV）为缺陷病毒，需依赖HBV辅助复制，故丁肝病毒无法单独存在。

二、传播途径

甲肝经粪-口传播（污染食物、水源）；乙肝经血液、母婴、性接触传播；丙肝主要血液传播（共用针具、输血）；丁肝传播途径与乙肝重叠，需同时感染HBV，通过血液、母婴、性接触传播。

三、易感人群与病程

甲肝多见于儿童/青少年，急性发作（发热、黄疸、乏力），多数自愈，无慢性化；乙肝人群普遍易感，分急性/慢性，慢性乙肝易发展为肝硬化，有家族聚集性；丙肝成人易感，隐性感染多，慢性化率超50%，易致肝癌；丁肝需HBV共存，症状重，慢性化率高，重型肝炎风险增加。

四、诊断与治疗

诊断依赖血清学检测：甲肝查抗-HAVIgM；乙肝查HBsAg、HBVDNA；丙肝查抗-HCV、HCVRNA；丁肝查抗-HDV、HDVRNA。治疗：甲肝以支持治疗为主；乙肝用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒；丙肝用直接抗病毒药物（DAAs）；丁肝需联合抗乙肝病毒治疗。

五、预防措施

甲肝：接种疫苗+饮食卫生；乙肝：接种疫苗+母婴阻断；丙肝：避免血液暴露（如共用针具）；丁肝：核心预防乙肝病毒感染，减少重叠感染风险。

特殊人群注意：乙肝孕妇需母婴阻断；丙肝合并HIV感染者需联合抗病毒；丁肝患者应定期监测肝功能，避免肝衰竭。