扁桃体摘除好吗

扁桃体摘除的利弊需结合具体病情权衡，并非所有患者都需手术，需由医生评估后决定。

符合以下情况可考虑手术：①反复发作急性扁桃体炎（每年≥5-7次，连续2年以上），②并发扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎等局部感染，③三度肿大影响呼吸/吞咽，导致睡眠呼吸暂停综合征，④并发风湿热、肾小球肾炎等免疫相关并发症，⑤单侧扁桃体迅速增大怀疑恶变。这些情况手术可显著降低发作频率，改善生活质量。

存在以下情况不建议手术：①急性炎症期（需抗炎治疗后2-4周再评估），②严重全身性疾病未控制（如心衰、凝血障碍、肝肾功能衰竭），③出血性疾病（如血友病），④年龄<4岁的儿童（扁桃体仍有免疫功能，优先保守治疗），⑤孕妇（妊娠早期/晚期需谨慎，非紧急情况优先保守）。

手术主要针对反复发作或严重影响生活的患者，可减少90%以上的感染发作频率，缓解咽痛、发热等症状，改善睡眠质量及吞咽功能。对并发睡眠呼吸暂停者，术后呼吸暂停低通气指数（AHI）可下降60%以上，降低心脑血管风险。

可能的短期风险包括术后出血（发生率1-5%，多在术后24小时内）、感染、咽痛、咽干；长期可能影响局部免疫，但研究显示儿童扁桃体切除后，上呼吸道其他免疫组织可部分代偿，对反复感染者获益大于风险。罕见并发症包括喉返神经损伤、伤口瘢痕形成等。

特殊人群注意事项：①儿童：4岁以下尽量保守治疗，4-6岁若每年发作≥7次且影响发育/学习，可评估后手术；②孕妇：非紧急情况优先药物控制，妊娠中晚期严重影响生活时，需多学科会诊；③老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，优先选择微创术式。