患乙型肝炎，能否要小孩

乙型肝炎患者可以正常生育，但需科学干预以降低母婴传播风险。

乙型肝炎的传播与母婴风险

乙型肝炎主要通过血液、母婴及性传播。母婴传播是核心风险，尤其分娩时接触母亲血液/体液或产后哺乳可能导致新生儿感染。但通过规范预防，母婴传播阻断成功率可达95%以上。

孕前评估与干预

夫妻双方需检查乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），孕妇需进一步检测HBVDNA（病毒载量）和肝功能。

若HBVDNA＞2×10IU/mL（大三阳），建议孕前咨询肝病专科医生，必要时服用替诺福韦或恩替卡韦等抗病毒药物降低病毒载量，停药时机遵医嘱。

分娩期阻断措施

新生儿出生后24小时内（越早越好），需同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续2针疫苗接种。全程规范阻断可使感染率降至1%-2%。

产后喂养与随访

母乳喂养：HBeAg阳性（大三阳）或高病毒载量者，建议人工喂养；小三阳（HBeAg阴性）或产后病毒载量显著降低者，经医生评估可母乳喂养。

新生儿需定期监测乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（HBsAb），若抗体阴性需补打疫苗加强针。

特殊人群注意事项

乙肝合并肝功能异常或肝硬化：需肝病科与产科联合评估，优先控制肝功能稳定，必要时暂缓妊娠。

男性乙肝患者：建议病情稳定后生育，若病毒载量高，夫妻性生活需采取安全措施（如使用避孕套），降低性传播风险。

注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南》及WHO推荐，具体方案需结合临床实际，由专业医生制定。