我爷爷病理诊断为鼻腔鳞状细胞癌，两年前做过鼻息肉手术，怎么办

鼻腔鳞状细胞癌需结合既往鼻息肉手术史、病理分期及身体状况，制定手术、放化疗等综合方案，同步加强随访监测与支持治疗。

明确病理分期与病史关联

需通过鼻内镜活检确认鳞癌类型（如角化型/非角化型），结合胸部CT、颈部MRI及全身骨扫描明确TNM分期（T分期评估鼻腔侵犯范围，N分期判断颈部淋巴结转移，M分期排查肺/骨等远处转移），重点排除鼻息肉恶变或既往手术区域复发可能。

综合治疗方案制定

优先手术切除（鼻内镜微创或开放手术，彻底清除肿瘤及受累黏膜），术后根据分期（尤其T3-T4期或淋巴结转移）行辅助放疗（IMRT技术精准保护正常组织）；无法手术者采用同步放化疗（顺铂+5-FU方案），老年患者需评估心肺功能及基础病耐受性，必要时调整治疗强度。

术后随访与复发监测

术后1-2年每3个月复查鼻内镜、颈部超声及MRI，2年后每6个月复查，每年行PET-CT排查远处转移。重点关注鼻咽部黏膜、颈部淋巴结及颅底骨质变化，老年患者随访需兼顾体力，避免过度检查。

支持治疗与生活管理

保证高蛋白饮食（鱼肉、鸡蛋、蛋白粉），控制总热量预防营养不良；戒烟限酒，避免粉尘/油烟暴露；适度活动（如散步30分钟/日）增强免疫力；家属协助记录症状（鼻塞、涕血、头痛等），必要时心理干预缓解焦虑。

特殊风险防控

合并高血压/糖尿病者，术前控制血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L；放化疗期间监测血常规（预防骨髓抑制）及肝肾功能，出现Ⅲ/Ⅳ度白细胞/血小板降低时调整药物剂量；老年患者手术需缩短麻醉时间，降低术后感染风险。