有脑垂体瘤怎么治疗

脑垂体瘤治疗需结合肿瘤类型、大小、激素分泌功能及患者情况，以手术切除为首选，辅以药物、放疗或动态观察，具体方案由多学科团队制定。

一、手术治疗

经鼻蝶窦微创手术是首选方式，适用于多数功能性垂体瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤）及有压迫症状的腺瘤，可直接切除瘤体并保留垂体功能。大腺瘤向鞍上、海绵窦扩展时，需联合开颅或内镜辅助手术。术后可能出现尿崩症、脑脊液鼻漏等，需密切监测并及时处理。

二、药物治疗

泌乳素瘤首选多巴胺激动剂（如溴隐亭、卡麦角林），可降低激素水平并缩小肿瘤体积，多数患者需长期用药；生长激素瘤常用生长抑素类似物（如奥曲肽）；促肾上腺皮质激素瘤可试用赛庚啶。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行停药，以免复发。

三、放疗

适用于手术残留、复发或无法手术的患者，包括立体定向放射治疗（伽马刀）和分次放疗（质子治疗）。放疗可延缓肿瘤生长，但可能导致垂体功能减退、视神经损伤，需严格评估风险，优先选择对正常组织损伤小的方案。

四、动态观察

无症状、体积＜10mm且激素水平正常的微腺瘤，可每6～12个月复查MRI和激素水平。若肿瘤稳定无进展，无需过度干预，避免不必要的放疗或手术。

五、特殊人群注意

孕妇患者需严格评估肿瘤生长速度，优先选择安全手术时机；老年或合并基础疾病者，以控制激素异常和缓解压迫为首要目标；儿童患者需兼顾生长发育，优先保护下丘脑-垂体轴功能，避免影响神经发育。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗方案需由神经外科、内分泌科等多学科团队制定，患者应在专业医生指导下规范治疗。）