清宫没有清干净怎么办

清宫术后若存在妊娠组织残留，需及时就医评估残留情况，根据具体大小、位置及症状选择药物、再次清宫或观察随访，避免感染、出血或宫腔粘连风险。

及时就医明确诊断

需通过妇科超声（重点观察残留组织大小、血流信号）及血HCG检测，明确残留性质（如蜕膜组织、绒毛组织）及活性。若残留＜1cm且无出血、腹痛，可短期观察；若残留＞1cm或伴随持续出血、HCG居高不下，需立即干预。

药物与清宫的选择依据

药物治疗：适用于残留＜1cm、无明显症状者，可选用米非司酮、米索前列醇促进子宫收缩，或益母草颗粒等中药制剂辅助排瘀（需在医生指导下使用）。

再次清宫：适用于残留＞1cm、药物无效或出血量大者，优先选择宫腔镜下清宫术，精准定位残留组织，减少内膜损伤。

药物治疗的安全规范

药物仅可用于无禁忌证（如肝肾功能不全、青光眼）的患者，需严格监测出血量及腹痛情况，避免因药物引发大出血或休克。用药期间禁止自行调整剂量，特殊人群（如哺乳期、心脏病患者）需提前告知医生。

清宫术后护理要点

再次清宫后需口服抗生素预防感染（如头孢类），保持外阴清洁，避免性生活1个月；术后1周复查超声及HCG，观察内膜恢复情况，若持续出血超过10天需紧急就诊。

特殊人群注意事项

生育需求者：术后3个月内避免再次妊娠，必要时通过宫腔镜检查评估内膜完整性，降低宫腔粘连风险。

老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，术中监测生命体征，减少手术风险。

合并感染者：先抗感染治疗（如甲硝唑），待炎症控制后再处理残留组织，避免炎症扩散。