双肾积水是什么意思

双肾积水是指双侧肾脏的肾盂、肾盏因尿液排出受阻而扩张、积水的病理状态，常由尿路梗阻、反流、先天结构异常等因素引起，需结合影像学与病因分析明确病情。

一、梗阻性双肾积水：双侧尿路梗阻（如双侧输尿管结石、双侧输尿管狭窄、盆腔肿瘤压迫双侧输尿管等）导致尿液排出受阻，双侧肾脏同时受累。长期梗阻可致肾功能损害，常见于老年男性前列腺增生严重时或双侧泌尿系统结构异常者。

二、反流性双肾积水：双侧膀胱输尿管反流（VUR）是儿童常见类型，因尿液反流至输尿管、肾盂引发积水，成人可因神经源性膀胱等因素发病。反流程度与肾积水进展相关，需定期监测肾功能及残余尿量。

三、先天性双肾积水：婴幼儿多见，多因肾盂输尿管连接部狭窄等先天发育异常，可能合并其他泌尿系统畸形。积水较轻且肾功能正常者可动态观察，严重时需手术矫正，需避免低龄儿童盲目用药。

四、功能性双肾积水：由神经调节或肌肉功能障碍引起，如糖尿病神经病变致膀胱逼尿肌功能障碍，或长期憋尿导致双侧肾盂排空延迟。需结合生活方式调整（如定时排尿）与功能训练，优先非药物干预。

特殊人群提示：儿童患者应定期超声随访，监测积水进展；老年患者需警惕前列腺增生、泌尿系肿瘤等病因，建议结合尿流动力学检查；妊娠期女性因子宫压迫输尿管可能出现生理性积水，产后多缓解，需避免过度饮水；糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重积水。

治疗原则：以病因治疗为主，药物仅用于控制感染（如抗生素），避免自行用药。梗阻性积水需解除梗阻（如碎石、手术），反流性需修复反流结构，先天性需手术矫正，均需结合患者具体情况制定方案。