女人为什么会多囊卵巢

女人为什么会多囊卵巢

多囊卵巢综合征（PCOS）的发生是遗传易感性与环境因素（如肥胖、胰岛素抵抗）共同作用的结果，涉及内分泌代谢紊乱、卵巢功能异常等多环节异常。

遗传易感性

PCOS具有家族聚集性，遗传背景是核心病因之一。多个候选基因（如胰岛素样生长因子1受体基因、CYP17A1基因等）参与调控，单基因变异罕见，多为多基因遗传模式。家族史阳性者患病风险显著增加，提示遗传易感性在发病中起关键作用。

胰岛素抵抗与高胰岛素血症

胰岛素抵抗是PCOS核心病理生理特征，约50%-70%患者存在。外周组织对胰岛素敏感性下降，导致代偿性高胰岛素血症，刺激卵巢卵泡膜细胞过度分泌雄激素，形成“胰岛素抵抗-高雄激素-排卵障碍”的恶性循环。

高雄激素血症

PCOS患者雄激素（如睾酮）水平升高，主要源于卵巢（卵泡膜细胞过度分泌）和肾上腺（促肾上腺皮质激素刺激）。高雄激素直接抑制卵泡成熟，使卵巢内卵泡停滞于小窦卵泡阶段，超声下表现为“多囊样改变”。

肥胖的诱发作用

肥胖（尤其是腹型肥胖）是PCOS重要危险因素，可加重胰岛素抵抗，升高游离脂肪酸水平，进一步刺激卵巢雄激素合成。体重每增加5%，PCOS发病风险升高1.5-2倍，减重可改善胰岛素敏感性和排卵功能。

生活方式与环境因素

不良生活方式（高糖高脂饮食、久坐、睡眠不足）和长期精神压力可诱发胰岛素抵抗和高雄激素。建议患者优化生活方式（每周≥150分钟中等强度运动、低GI饮食），必要时结合心理干预，改善症状。肥胖或备孕女性应尽早干预，降低代谢并发症风险。