病情描述:过敏性鼻炎疗法
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
过敏性鼻炎治疗以避免过敏原接触为核心,结合药物干预、特异性免疫调节及生活方式调整,必要时联合非药物辅助措施,特殊人群需个体化方案。
明确过敏原是基础治疗前提,常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等。需通过过敏原检测(如皮肤点刺试验)明确致敏原,日常采取针对性预防:定期清洁家居(使用防螨床品)、花粉季减少外出,外出佩戴口罩、护目镜,室内保持通风干燥。研究证实,减少尘螨暴露可使症状发作频率降低40%-60%。
药物治疗以一线方案为主:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)为首选,能有效控制鼻黏膜炎症;口服/鼻用抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)可快速缓解鼻痒、打喷嚏;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)适用于合并哮喘患者。需遵医嘱用药,孕妇、哺乳期女性及儿童应经医生评估后选择药物及剂量。
特异性免疫治疗(脱敏治疗)适用于尘螨、花粉等明确过敏原患者,通过规律注射或舌下含服过敏原提取物调节免疫功能。疗程通常2-3年,需在医生指导下进行,哮喘患者慎用,可能出现局部注射反应或全身不适,治疗期间需监测病情。
非药物治疗可辅助改善症状:每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1-2次,清除过敏原及分泌物,冲洗时水温适宜、避免用力过猛;蒸汽吸入或热毛巾敷鼻缓解鼻塞;规律运动(如快走、游泳)增强免疫力,饮食避免辛辣、酒精等刺激性食物。
特殊人群需个体化处理:儿童优先选择儿童剂型,避免成人药物;老年人需监测肝肾功能,调整药物剂量;孕妇以非药物干预为主,必要时短期使用鼻用激素;合并哮喘患者需同时控制气道炎症,避免诱发支气管痉挛。