成人要注射肺结核疫苗吗

成人一般无需常规接种肺结核疫苗（卡介苗），但特定高风险人群可根据医生评估后决定是否接种。

卡介苗的核心定位

卡介苗是预防儿童重症肺结核的疫苗，主要通过诱导细胞免疫保护新生儿和婴幼儿，降低结核性脑膜炎、播散性结核等风险。世界卫生组织（WHO）建议新生儿普遍接种，我国将其纳入国家免疫规划，重点保护儿童群体。

成人接种卡介苗的必要性

多数成人已通过隐性感染或既往免疫接种获得结核免疫力，现有研究显示，卡介苗对成人肺结核的保护效果有限（保护率仅5%-20%），无法有效预防潜伏感染进展为活动性结核，因此成人常规接种缺乏明确临床价值。

高风险成人接种指征

以下人群需经医生评估后考虑接种：①与活动性肺结核患者密切接触者（如家庭成员、医护人员）；②免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者）；③职业暴露风险者（如实验室、结核病防治机构工作人员）。接种前需筛查结核感染（如PPD试验或IGRA），排除潜伏感染或活动性结核。

接种禁忌与特殊人群注意事项

严重过敏体质、免疫功能缺陷（如先天性免疫缺陷、未控制HIV感染）、急性传染病期患者禁止接种；孕妇、哺乳期女性需权衡风险后决定；HIV感染者接种后需观察局部红肿、溃疡等反应，必要时就医干预。

综合预防策略

除疫苗外，成人预防肺结核还需：①保持良好卫生习惯（避免共餐、不随地吐痰）；②定期体检（尤其高风险人群）；③增强免疫力（均衡饮食、规律作息）；④与患者密切接触时佩戴口罩，避免接触分泌物。确诊感染后需规范抗结核治疗，不可依赖疫苗。