盆腔积液是什么原因引起的如何治疗

盆腔积液是盆腔内液体异常或生理积聚的表现，分为生理性和病理性两类，其成因与治疗方式因积液性质而异。

一、定义与分类

盆腔积液是超声等影像学检查发现的盆腔内液体积聚，按性质分为生理性（无病理意义，量少）和病理性（因疾病导致，量多或伴症状）。生理性积液通常＜10mm，无明显症状；病理性积液多＞10mm，常伴随腹痛、发热等表现。

二、生理性积液的成因

生理性积液多由生理过程引发：排卵时卵泡破裂，卵泡液流入盆腔；月经期间经血经输卵管逆流；便秘或肠道胀气导致少量渗出。此类积液量少、无腹痛，可自行吸收，无需特殊处理。

三、病理性积液的常见原因

病理性积液多由疾病导致：1.盆腔炎（最常见，多为衣原体、淋球菌感染，伴下腹痛、发热）；2.异位妊娠破裂（停经、阴道出血、剧烈腹痛，需紧急手术）；3.卵巢囊肿破裂（突发疼痛，囊液刺激盆腔）；4.盆腔结核（低热、盗汗、消瘦，需抗结核治疗）；5.卵巢癌等肿瘤（慢性腹胀、体重下降）。

四、治疗原则与方法

生理性积液无需治疗，定期复查即可；病理性需针对病因：盆腔炎用抗生素（头孢类、甲硝唑等）；异位妊娠需手术或甲氨蝶呤杀胚；卵巢囊肿破裂需手术清除积液；盆腔结核用异烟肼、利福平抗结核；肿瘤需手术、放化疗综合治疗。

五、特殊人群注意事项

孕妇（避免滥用药物，孕期生理性积液无需干预，病理性需产科联合处理）；月经期女性（禁止剧烈运动，减少盆腔压力）；慢性病患者（糖尿病、肝肾功能不全者）需医生评估抗生素选择，避免自行用药；HIV感染者需加强抗感染监测。