无痛性血尿是怎么回事呢

无痛性血尿是尿液带血但排尿时无疼痛的症状，需警惕泌尿系统肿瘤、结石或感染等疾病，中老年人群尤其需重视排查肿瘤风险。

定义与典型特征

尿液中红细胞异常增多（离心尿每高倍视野≥3个红细胞），但排尿时无疼痛、尿频尿急等不适，尿液外观可呈淡红色、洗肉水色或镜下不可见（需显微镜检查发现）。

核心病因分类

泌尿系统肿瘤：膀胱癌（最常见，尤其中老年）、肾癌、前列腺癌（男性），肿瘤表面破溃易致无痛性出血；

结石梗阻：输尿管、膀胱结石（部分患者因结石较小或位置特殊无疼痛）；

感染与炎症：慢性膀胱炎、肾盂肾炎（免疫低下者可无明显疼痛）；

其他：前列腺增生（老年男性腺体充血破裂出血）、长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）者出血风险增加。

高危人群注意事项

50岁以上人群、长期吸烟者、有肿瘤家族史者需高度警惕；儿童需排查先天性尿路畸形（如输尿管狭窄）；长期服用抗凝药或免疫抑制剂者，出血风险显著升高。

就医检查与流程

出现无痛性血尿应立即就诊泌尿外科，优先完成尿常规+尿沉渣（明确红细胞形态）、泌尿系超声（筛查结石/肿瘤）；必要时行增强CT、膀胱镜或肾穿刺活检（明确病变性质）。

处理原则与生活建议

明确病因后针对性治疗：肿瘤需手术/放化疗，结石优先碎石或药物排石，感染用敏感抗生素（如左氧氟沙星）；日常多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿，控制高血压、糖尿病等基础病；长期服药者需定期监测凝血功能。

提示：无痛性血尿可能为严重疾病早期信号，首次出现或持续存在时务必尽快就医，避免延误诊治。