外阴发白怎么回事

外阴发白（医学称“外阴色素减退性疾病”）是一组以外阴皮肤黏膜色素减退、变白为特征的疾病统称，主要包括外阴硬化性苔藓、白癜风、外阴鳞状上皮增生等类型，病因复杂，需结合临床明确诊断。

常见类型与病理特征

外阴硬化性苔藓最常见（占比约60%），病理表现为表皮变薄、真皮浅层水肿及淋巴细胞浸润，导致皮肤萎缩、小阴唇粘连；白癜风表现为表皮黑素细胞缺失，白色斑块边界清晰，无萎缩或瘙痒；鳞状上皮增生以棘层增厚、皮肤粗糙为特征，伴色素不均与剧烈瘙痒。

核心诱因与发病机制

病因未完全明确，可能与自身免疫（抗黑色素细胞抗体阳性率约30%）、遗传（家族史者占15%）相关；慢性刺激（分泌物、摩擦）、雌激素水平降低（绝经后女性多见）可诱发硬化性苔藓；局部感染（如HPV、念珠菌）可能与鳞状上皮增生相关。

典型症状与鉴别要点

硬化性苔藓表现为持续性瘙痒、性交痛，晚期可出现阴道狭窄；白癜风斑块呈乳白色，边界鲜明，无自觉症状；鳞状上皮增生夜间瘙痒加剧，搔抓后皮肤增厚如皮革。需与外阴炎、银屑病等鉴别，避免误诊。

诊断与评估方法

结合病史与临床表现，必要时行皮肤镜检查或组织活检（确诊金标准）；活检需排除非典型增生或癌变（癌变率约2%），45岁以上伴溃疡者需重点排查。

治疗与特殊人群管理

基础护理：保持外阴干燥清洁（用pH4.5弱酸性洗液）、穿宽松棉质内裤，避免搔抓；药物：硬化性苔藓用0.05%氯倍他索软膏+睾酮制剂，鳞状上皮增生用1%氢化可的松乳膏；特殊人群：孕妇禁用强效激素，老年患者需监测肝肾功能，避免长期用药。