病情描述:咽颊炎初期症状
主治医师 北京医院
咽颊炎初期主要表现为咽部疼痛、灼热感,伴随咽部黏膜充血红肿,部分病毒感染可见疱疹或溃疡,常伴低热、乏力等全身症状。
局部症状特征
咽部疼痛为核心表现,吞咽时加剧,儿童因疼痛拒食、哭闹;检查可见咽部黏膜充血、扁桃体红肿,疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒A组感染为主)可见灰白色疱疹或浅溃疡(直径1-2mm,周围红晕),溃疡面1周内可自行愈合。
全身伴随症状
初期多为低热(37.3-38℃),伴乏力、头痛、食欲下降;儿童可出现精神差、哭闹,少数病毒感染(如腺病毒)初期可能高热至39℃以上;细菌感染(如链球菌)常伴高热、寒战,需警惕脓毒血症风险。
常见病因特点
70%-80%为病毒感染,柯萨奇病毒A16型、A组(A6、A10)及腺病毒3型最常见,表现为咽部疱疹或红肿;链球菌感染占10%-15%,典型症状为扁桃体脓性分泌物、颈淋巴结肿大,需抗生素干预。
特殊人群注意事项
儿童(尤其3岁以下)因拒食易脱水(表现为尿量减少、口唇干燥),需监测尿量;老年人及基础病患者(糖尿病、心脑血管病)症状重、恢复慢,易继发细菌感染;HIV/AIDS、放化疗患者需警惕病情进展至败血症。
自我鉴别与就医时机
自我鉴别:疱疹性咽峡炎(咽部疱疹)、普通病毒感染(红肿无疱疹)、链球菌性咽峡炎(扁桃体脓点、颈淋巴结肿大)。
就医指征:高热持续超2天、吞咽困难严重影响进食、呼吸困难、皮疹或精神萎靡,儿童伴持续拒食、尿量减少。
药物提示:退热可选对乙酰氨基酚、布洛芬;局部缓解可用氯己定含漱液、开喉剑喷雾剂(需遵医嘱)。