咽颊炎初期症状

咽颊炎初期主要表现为咽部疼痛、灼热感，伴随咽部黏膜充血红肿，部分病毒感染可见疱疹或溃疡，常伴低热、乏力等全身症状。

局部症状特征

咽部疼痛为核心表现，吞咽时加剧，儿童因疼痛拒食、哭闹；检查可见咽部黏膜充血、扁桃体红肿，疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒A组感染为主）可见灰白色疱疹或浅溃疡（直径1-2mm，周围红晕），溃疡面1周内可自行愈合。

全身伴随症状

初期多为低热（37.3-38℃），伴乏力、头痛、食欲下降；儿童可出现精神差、哭闹，少数病毒感染（如腺病毒）初期可能高热至39℃以上；细菌感染（如链球菌）常伴高热、寒战，需警惕脓毒血症风险。

常见病因特点

70%-80%为病毒感染，柯萨奇病毒A16型、A组（A6、A10）及腺病毒3型最常见，表现为咽部疱疹或红肿；链球菌感染占10%-15%，典型症状为扁桃体脓性分泌物、颈淋巴结肿大，需抗生素干预。

特殊人群注意事项

儿童（尤其3岁以下）因拒食易脱水（表现为尿量减少、口唇干燥），需监测尿量；老年人及基础病患者（糖尿病、心脑血管病）症状重、恢复慢，易继发细菌感染；HIV/AIDS、放化疗患者需警惕病情进展至败血症。

自我鉴别与就医时机

自我鉴别：疱疹性咽峡炎（咽部疱疹）、普通病毒感染（红肿无疱疹）、链球菌性咽峡炎（扁桃体脓点、颈淋巴结肿大）。

就医指征：高热持续超2天、吞咽困难严重影响进食、呼吸困难、皮疹或精神萎靡，儿童伴持续拒食、尿量减少。

药物提示：退热可选对乙酰氨基酚、布洛芬；局部缓解可用氯己定含漱液、开喉剑喷雾剂（需遵医嘱）。