病情描述:有闭经怎么办
副主任医师 北京协和医院
闭经需先明确病因,建议通过医学检查(如激素水平、影像学检查)确定类型后,针对性治疗,同时结合生活方式调整。
一、明确病因是关键
就医检查激素六项(FSH、LH、PRL、E2等)、盆腔超声、甲状腺功能,排除多囊卵巢综合征、卵巢早衰、垂体瘤、宫腔粘连等器质性病变。育龄女性需优先排除妊娠(流产、宫外孕等),青春期女性(>14岁第二性征未发育或>16岁无月经)需排查生殖道畸形或性腺发育不全。
二、针对性治疗原则
多囊卵巢综合征:生活方式调整(减重、控糖),可联合二甲双胍、短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)改善症状。
高泌乳素血症:常用溴隐亭治疗,需遵医嘱调整剂量。
卵巢早衰:激素替代治疗(雌孕激素)维持月经周期。
宫腔粘连:需宫腔镜下分离术,术后配合短效避孕药促进内膜修复。
三、基础生活方式调整
保持规律作息(避免熬夜),均衡饮食(增加蛋白质、膳食纤维),控制体重(BMI18.5-24.9),每周150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),减少精神压力(必要时心理疏导)。
四、特殊人群注意事项
青春期女性:排查先天性发育异常(如特纳综合征),避免盲目使用激素类药物。
围绝经期女性(45岁+):闭经可能为自然过渡,但需排除卵巢肿瘤、子宫内膜癌(如伴随阴道出血需警惕)。
哺乳期女性:生理性闭经无需干预,断奶后月经多可恢复。
五、及时就医指征
闭经持续3个月以上,伴随腹痛、异常阴道出血、体重骤变、视力模糊等症状,或原发性闭经超16岁、有性生活未避孕6个月未孕,需尽快就诊。