这次我月经推迟3天，同房后有血，我不知道是流产还是来月经，怎么办

月经推迟3天+同房后出血，需优先排除妊娠相关问题，建议立即就医明确诊断，避免延误流产或宫外孕等风险。

初步鉴别月经与妊娠出血

月经周期波动±7天属正常，若出血与既往月经相似（量中等、色暗红、持续3-7天），可能是月经提前来潮；若出血少、淋漓不尽，或伴下腹隐痛、腰酸、乳房胀痛等早孕反应（如恶心、嗜睡），需警惕妊娠相关出血。

妊娠相关出血的高危信号

先兆流产：出血量少于月经，色鲜红/褐色，伴轻微下腹痛或腰酸，可能有早孕反应（如呕吐、乏力）；

宫外孕：突发单侧下腹痛，出血少但腹痛剧烈，可能伴头晕、晕厥，需紧急就医；

葡萄胎等异常妊娠：可能伴严重恶心呕吐、子宫异常增大，需B超排查。

必须立即就医检查

无论症状如何，血HCG检测（同房后10天可查）是确诊妊娠的金标准；尿HCG试纸（同房后14天更准确）可辅助判断；B超明确子宫内是否有孕囊（排除宫外孕）。若HCG阳性，提示妊娠相关出血；阴性则排查宫颈息肉、炎症或内分泌失调。

特殊人群注意事项

有流产史、慢性疾病（如高血压）或服用抗凝药（如阿司匹林）者，出血可能加重，需告知医生；

长期月经不调或近期服用激素类药物（如避孕药）者，需补充病史，助医生判断出血原因。

确诊后的应对措施

月经来潮：注意经期卫生，避免生冷刺激，记录出血量；

先兆流产：遵医嘱卧床休息，禁止性生活，必要时服用黄体酮（需医生指导）；

宫外孕/严重出血：需紧急手术或止血，避免失血性休克。

提示：若腹痛剧烈、出血量超月经量或持续不止，立即急诊处理。