肾囊肿是怎么回事，需要怎么治疗

肾囊肿是肾脏内良性囊性病变，多数无症状无需治疗，较大或有症状时可通过穿刺、手术等干预。

肾囊肿的定义与类型

肾囊肿是肾脏内单个或多个充满液体的囊性结构，以单纯性（最常见，良性，随年龄增长发病率升高，成年人患病率约10%-30%）和复杂性（如多囊肾、合并感染/出血，需警惕恶变）为主。超声为首选筛查手段，囊壁薄、内含清亮液体，通常无恶变倾向。

临床表现与潜在风险

多数小囊肿（＜5cm）无症状，大囊肿（＞5cm）可致腰腹部隐痛、坠胀感；囊肿破裂出血时突发疼痛、肉眼血尿；合并感染时伴发热、白细胞升高；极少数复杂性囊肿可压迫肾盂致肾积水，或长期刺激引发高血压、肾功能异常。

就医与检查指征

当出现腰腹痛加重、血尿、血压骤升、肾功能异常，或囊肿短期内增大（＞2cm/年）时需就医。检查以超声（首选）为主，必要时CT/MRI评估囊肿性质，怀疑恶变时需穿刺活检明确病理。

治疗原则与方式

无症状小囊肿（＜5cm）：每年超声复查，无需药物或手术。

大囊肿/有症状者：穿刺抽吸囊液+硬化剂（如无水乙醇）注射（适用于5-10cm囊肿）；腹腔镜去顶减压术（＞10cm或复杂囊肿）。

复杂性囊肿：手术切除或活检，药物仅用于感染时（如头孢类抗生素），无根治药物。

特殊人群注意事项

孕妇：无症状小囊肿无需干预，产后定期复查。

肾功能不全者：避免剧烈运动，防止囊肿破裂，控制血压。

糖尿病患者：严格控糖，预防感染加重囊肿负担。

老年（＞60岁）：每半年复查，警惕囊肿年增长率＞5%时恶变风险。