艾滋病淋巴结肿大特征是什么样的

艾滋病相关淋巴结肿大是HIV感染后免疫激活的典型表现，表现为全身性、持续性、无痛性的颈部、腋下及腹股沟区淋巴结肿大，常伴全身症状，需与感染、肿瘤等疾病鉴别。

分布特征

典型累及颈部（尤其枕部、耳后）、腋下、腹股沟等浅表区域，常双侧对称出现，可同时或相继累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结；非局部感染所致的单侧孤立性肿大，亦非局部炎症反应性肿大（如毛囊炎引发的腋下单个小淋巴结）。

物理特征

质地中等硬度，边界清晰，表面光滑，触之可轻微移动（活动度良好），与周围组织无粘连；按压无疼痛或压痛，无破溃、流脓，肿大淋巴结内部结构均匀，超声检查多表现为皮质增厚、皮髓质分界清。

病程特征

持续存在超过3个月，未经规范抗病毒治疗无法自行消退；肿大速度缓慢，多呈稳定或进行性增大（每月增大＜0.5cm），病程中无急性红肿热痛或短期内（2周内）快速增大（＞1cm）。

伴随症状

常伴随急性期（感染后2-4周）发热（38℃以上）、咽痛、皮疹、关节痛，或无症状期（数月至数年）不明原因体重下降（6个月＞10%）、慢性腹泻、反复口腔溃疡、口腔念珠菌病等；免疫功能严重低下时（CD4＜200/μL），可合并巨淋巴结增生症、分枝杆菌感染等，表现为淋巴结进一步增大或坏死。

特殊人群与鉴别

儿童患者多以颈部、耳后淋巴结肿大起病，易误诊为传染性单核细胞增多症；孕妇因血容量增加及激素变化，肿大淋巴结可能更软且伴轻微触痛；老年人因免疫功能下降，需警惕合并淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤，必要时通过淋巴结活检、HIV核酸检测等鉴别。