慢性化脓性中耳炎是什么

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，常由急性中耳炎迁延不愈或治疗不当引发，以长期耳流脓、鼓膜穿孔及传导性听力下降为特征。

一、病因与高危因素

主要因急性中耳炎反复发作（如未规范治疗）或咽鼓管功能障碍（如鼻炎、鼻窦炎）致中耳引流不畅，致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。儿童咽鼓管短平宽、腭裂患者、长期鼻塞者为高发人群；胆脂瘤型虽非感染性，却因不断压迫骨质引发破坏。

二、临床表现与分型

典型症状为长期耳流脓（黏液/脓性，可伴臭味）、鼓膜穿孔、传导性听力下降，部分伴耳鸣、眩晕。临床分三型：单纯型以黏膜炎症为主，骨疡型易致骨质破坏，胆脂瘤型可继发面瘫、颅内感染（如脑膜炎），需重点排查。

三、诊断要点

依据病史（急性中耳炎反复发作史）、症状（耳流脓+鼓膜穿孔）及辅助检查：纯音测听示传导性听力下降，颞骨CT可见中耳骨质破坏或胆脂瘤，乳突气房混浊。需区分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，胆脂瘤型需优先干预。

四、治疗原则

以控制感染、清除病灶、改善听力为核心。急性期用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）+抗生素滴耳液（氧氟沙星滴耳液）控制感染；非手术无效或胆脂瘤型需手术（鼓膜修补术、胆脂瘤切除术）。儿童手术需评估咽鼓管功能，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。

五、预防与注意事项

预防关键：积极治疗急性中耳炎，避免感冒鼻塞加重咽鼓管堵塞；保持耳部干燥，禁止污水入耳。特殊人群（如婴幼儿、老年人）需定期复查，控制基础病（如糖尿病），胆脂瘤型患者需尽早手术，降低颅内并发症风险。