蛛网膜下腔出血病人的护理措施

蛛网膜下腔出血病人护理需以维持生命体征稳定、预防再出血及并发症、促进神经功能恢复为核心，结合个体化管理与特殊人群需求。

病情监测与生命体征管理

持续监测血压（收缩压控制在140-160mmHg）、心率、血氧饱和度及意识状态（GCS评分），重点观察瞳孔大小及对光反射；颅内压增高者需监测颅内压，维持脑灌注压＞50mmHg，避免血压骤降或骤升诱发脑缺血或再出血。

体位与活动管理

严格卧床休息2-4周，床头抬高15-30°以利颅内静脉回流；翻身时动作轻柔，避免头部剧烈晃动；保持环境安静，减少声光刺激，防止情绪波动导致血压升高或颅内压骤增。

预防再出血措施

控制血压（遵医嘱使用尼卡地平、拉贝洛尔等降压药），避免血压＞160/100mmHg；保持大便通畅（必要时用乳果糖等缓泻剂），避免用力排便、剧烈咳嗽及情绪激动，防止颅内压骤升。

并发症预防与护理

预防脑水肿：遵医嘱使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，监测尿量及电解质；预防脑积水：观察意识及瞳孔变化，必要时配合脑室引流；预防感染：定时翻身拍背、雾化吸入，导尿需无菌操作；预防深静脉血栓：早期肢体被动活动，必要时气压治疗或低分子肝素抗凝（注意血小板＜100×10/L者禁用）。

营养支持与康复指导

早期胃肠内营养（如鼻饲）维持能量需求，避免营养不良；病情稳定后尽早开展肢体功能训练、语言及认知康复；老年患者加强跌倒预防（家属24小时陪护），糖尿病患者严格监测血糖，肾功能不全者调整液体入量；心理疏导缓解焦虑，家属需配合心理支持与健康宣教。