急性乙肝腹泻呕吐该怎么治疗

急性乙肝腹泻呕吐的治疗需以对症支持、抗病毒及营养护理为核心，结合病因评估与个体化治疗，同时重点防范脱水及肝功能进一步损伤，建议立即就医明确病因。

明确病因与就医指征。急性乙肝患者出现腹泻呕吐可能为病毒血症诱发的胃肠道反应或肝功能异常所致消化功能紊乱，需及时就医排查是否为慢性乙肝急性发作、重型肝炎或合并肠道感染，完善肝功能、HBVDNA及腹部影像学检查，由医生评估病情严重程度。

对症支持治疗。腹泻呕吐易致脱水与电解质紊乱，需优先补充水分及电解质，轻症可口服补液盐Ⅲ；重症或呕吐严重者需静脉输注生理盐水、葡萄糖液及电解质合剂；避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺）掩盖病情，需医生评估后决定。

抗病毒治疗评估。急性乙肝若为慢性乙肝急性发作或HBVDNA显著升高，需在医生指导下启动抗病毒治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物；急性自限性乙肝患者无需抗病毒，但需动态监测病毒清除情况，避免因延误治疗进展为慢性化。

营养支持与饮食管理。饮食以清淡、易消化为主，推荐粥类、面条等碳水化合物食物，适量补充优质蛋白（如低脂牛奶、鱼肉）；避免高脂、辛辣及生冷食物，少食多餐减轻肝脏代谢负担，同时保证每日热量摄入≥20kcal/kg，防止营养不良加重病情。

特殊人群注意事项。孕妇、老年患者、婴幼儿及合并心肝肾疾病者需密切监测，防止脱水及电解质紊乱；孕妇抗病毒治疗需权衡药物对胎儿影响（如替诺福韦妊娠B类，恩替卡韦B类），老年患者需调整药物剂量并监测肾功能；儿童用药需根据体重计算剂量，避免肝肾功能损伤加重。