乙肝五项45阳性怎么办

乙肝五项45阳性（乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性）提示既往感染乙肝病毒，多数情况下病毒已被清除，处于感染恢复期或既往感染状态，需通过进一步检查明确肝脏健康状态。

明确指标意义

乙肝五项45阳性指乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，提示机体曾感染乙肝病毒，免疫系统已清除大部分病毒，处于感染恢复期或既往感染状态，此时病毒复制通常已停止。

完善关键检查

建议尽快完成三项检查：①HBVDNA定量检测（明确病毒是否复制，阴性为病毒已清除，阳性需警惕隐匿性感染）；②肝功能（ALT、AST等指标评估肝脏功能）；③肝脏超声（排查肝纤维化、肝硬化等病变），全面判断肝脏健康。

病毒状态与应对

若HBVDNA阴性且肝功能正常，提示病毒已被清除，无需药物治疗，定期复查即可；若HBVDNA阳性（尤其＞103拷贝/ml），可能为隐匿性乙肝感染，需咨询肝病专科医生，结合病史调整监测频率。

特殊人群注意

特殊人群需强化监测：孕妇（每3个月复查HBVDNA及肝功能）、老年人（每6个月复查）、合并糖尿病/高血压等慢性病者（缩短复查间隔），有肝病史或家族史者建议每6个月增加甲胎蛋白检查。

日常与复查建议

日常需避免饮酒、熬夜及肝损伤药物，保持规律作息；无需常规抗病毒治疗，但若肝功能异常或超声提示肝纤维化，可在医生指导下使用保肝药（如甘草酸制剂）或抗纤维化药（如安络化纤丸）；每6-12个月复查乙肝五项、HBVDNA及肝功能。

（注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱。）