身上一阵冷一阵热，但体温正常

身上一阵冷一阵热但体温正常，多为自主神经功能紊乱、感染早期或内分泌代谢波动引起的体感异常，需结合伴随症状与检查明确原因。

自主神经功能紊乱是核心诱因

自主神经（交感/副交感神经）负责体温调节的感觉与血管舒缩，长期焦虑、压力或睡眠障碍会导致其功能失衡，表现为冷热交替但体温正常。临床研究表明，约30%自主神经紊乱患者以“阵发性体感异常”为首发症状，尤其在情绪波动时更明显。

感染早期或恢复期的典型表现

病毒感染（如流感、EB病毒）初期，免疫系统激活但体温调定点未升高，交感神经兴奋引发短暂寒战感（冷感）；部分细菌感染（如支原体肺炎）恢复期，自主神经功能尚未完全恢复，也可能出现冷热交替。此类情况常伴乏力、咽痛等感染症状。

内分泌代谢异常需重点排查

甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺激素过多加速代谢，患者多自觉燥热、心悸，但体温常正常（基础代谢率升高≠体温升高）；低血糖发作时，肾上腺素分泌增加，引发冷汗、四肢发冷，测量血糖＜2.8mmol/L可确诊。

特殊人群需警惕潜在风险

老年人因体温调节中枢敏感性下降，冷热感知阈值升高，易忽视症状；儿童感染早期免疫系统活跃但调节能力弱，需警惕脱水或脑膜炎；孕妇因激素变化和代谢加快，自主神经反应性增强，需排除妊娠糖尿病等并发症。

就医指征与实用建议

若症状持续超1周、伴持续乏力/体重骤降/呼吸困难，或合并慢性病，应及时就医。需排查血常规（感染）、甲状腺功能（甲亢）、血糖（低血糖）等指标，避免自行用药掩盖病因。特殊人群建议优先就诊专科医生。