肾积液怎么回事

肾积液（医学称肾积水）是因尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾脏集合系统异常扩张的疾病，长期可损害肾功能。

一、核心病因：尿路梗阻是主因

梗阻可发生于肾盂、输尿管、膀胱、尿道各段：结石（输尿管/膀胱结石）、狭窄（肾盂输尿管连接部狭窄）、前列腺增生（老年男性）、肿瘤压迫（膀胱癌/前列腺癌）、先天畸形（如后尿道瓣膜）等均为常见病因。婴幼儿需排查先天发育异常，孕妇可能因子宫压迫引发暂时性积水。

二、典型临床表现

多数早期无症状，积水加重时出现患侧腰部酸胀或隐痛；急性梗阻可突发剧烈腰痛、恶心呕吐；合并感染时伴发热、寒战、尿频尿急；长期积水者可能出现血尿、尿量减少、肾功能下降。糖尿病患者感染风险高，需警惕无症状积水延误诊治。

三、诊断关键手段

首选超声检查，可初步定位梗阻部位；CT/MRI明确病因（如结石、肿瘤）；尿常规排查感染，血肌酐评估肾功能；必要时膀胱镜、静脉肾盂造影（IVP）进一步明确。孕妇需避免增强CT，可用超声或MRI替代。

四、治疗原则

核心是解除梗阻：结石用药物排石（如坦索罗辛）或碎石术，肿瘤/狭窄需手术；轻度积水、无症状者定期观察；合并感染用抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）；严重积水需手术（如肾盂成形术）。糖尿病患者需控制血糖，避免高渗药物加重肾负担。

五、日常注意事项

定期复查超声监测积水变化；规律排尿，避免憋尿；饮水适量（每日1500-2000ml），避免过量或脱水；出现腰痛、发热、血尿立即就医。肾功能不全者需低盐低蛋白饮食，孕妇需及时告知医生积水进展。