月经时血的颜色到底是鲜红色正常还是暗红色正常

月经血颜色本身无绝对“正常”标准，鲜红色与暗红色均可能是正常生理表现，需结合出血量、持续时间及伴随症状综合判断。

正常月经血颜色多为暗红色至鲜红色，因经血中混有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落细胞，新鲜流出时可呈鲜红色，停留后氧化为暗红色。正常经量20-60ml，经期持续2-8天，无明显血块或仅少量小血块。

经血颜色差异主要与停留时间相关：晨起或久坐后经血排出不畅，颜色易偏暗；运动或活动后经血排出快，可能偏鲜红。个体激素水平、子宫内膜厚度及凝血功能差异也会影响颜色，如雌激素水平高时内膜厚，经血颜色较深；凝血功能好则血块少、颜色偏鲜红。

异常颜色需警惕：若鲜红色且量多、持续不止，可能提示月经过多或凝血功能异常；暗红且伴腐臭味、发热、下腹剧痛，可能为子宫内膜炎或盆腔炎；黑色经血伴量极少，多因经血排出缓慢、量少氧化所致，常见于内分泌紊乱或卵巢功能减退。

特殊人群注意事项：青春期女性初潮后1-2年内月经不规律，颜色暗红或偏黑属常见；育龄期女性若有性生活，鲜红出血需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）；围绝经期女性因激素波动，颜色可能偏暗或量少，突然异常鲜红需排查内膜病变；长期服用避孕药、抗凝药者，月经颜色可能受影响，需观察周期稳定性。

出现以下情况需及时就诊：月经颜色异常持续2个周期以上；鲜红出血量大（1小时湿透卫生巾）或淋漓不尽超8天；伴随严重痛经、发热、大量血块、异味；绝经后异常出血（无论颜色）。通过妇科超声、激素六项、血常规等检查明确原因，排除子宫肌瘤、内膜息肉、感染或内分泌疾病。