孕期怎么排除肺结核

孕期排除肺结核需结合症状评估、影像学检查及病原学检测，必要时动态观察与多学科协作，避免漏诊或过度诊疗。

一、症状与接触史初步筛查

孕期若出现持续咳嗽（＞2周）、不明原因低热（＞38℃）、盗汗、体重下降（＞5%）等症状，或有活动性结核患者密切接触史（如家庭成员），需高度警惕结核可能，及时就医排查。

二、影像学检查选择

优先采用低剂量胸部CT（辐射剂量＜5mSv，远低于致畸阈值），可清晰显示肺部病变；胸片因敏感性不足（易漏诊早期结核），仅作为辅助或应急选择。检查时需严格防护腹部，避免不必要辐射暴露。

三、病原学与免疫学检测

痰涂片/培养为诊断“金标准”，孕期咳痰困难者可尝试诱导痰或支气管镜采样；γ-干扰素释放试验（IGRA，如T-SPOT.TB）特异性高，适用于卡介苗接种者排除假阳性，阳性提示潜伏感染可能，需结合症状判断。

四、密切接触者与用药安全

若与活动性结核患者密切接触（如确诊病例同室居住），即使无症状也需排查；孕期抗结核治疗需严格筛选药物（异烟肼、利福平为一线用药，需呼吸科与产科联合评估，避免盲目用药）。

五、动态观察与多学科协作

单次检查阴性不能完全排除，需结合症状变化（如咳嗽加重）、影像学进展（CT提示渗出/空洞）动态复查；必要时请呼吸科与产科联合会诊，制定个体化方案，避免延误诊断或过度治疗。

总结：孕期排查需平衡“结核漏诊风险”与“辐射/药物安全性”，以低剂量CT为核心，结合症状、接触史及病原学检测，动态评估后由多学科协作决策，保障母婴安全。