厌氧菌是什么

厌氧菌是一类仅能在无氧或低氧环境中生长繁殖的细菌，缺乏完整呼吸酶系统，常引发人体深部组织、黏膜表面感染，感染分泌物多伴恶臭。

定义与分类

厌氧菌是严格厌氧或微需氧的细菌，临床主要致病菌群包括：革兰阴性无芽孢杆菌（如拟杆菌属、梭杆菌属）、革兰阳性芽孢杆菌（如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌）及厌氧链球菌等，其中脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌是最常见致病菌。

生存环境与致病条件

厌氧菌定植于人体肠道、口腔、阴道、皮肤褶皱等厌氧微环境，当局部组织缺氧（如创伤、手术、异物残留）、免疫力下降或菌群失调时，细菌突破防御屏障引发感染，感染部位分泌物常因代谢产物（如硫化氢）产生特殊腐臭味。

常见感染类型

典型感染包括：腹腔脓肿（肠穿孔继发）、盆腔感染（盆腔炎）、吸入性肺炎（口腔厌氧菌误吸）、牙周炎/智齿冠周炎、褥疮溃疡等皮肤软组织感染，严重时可引发败血症，感染病灶易形成脓腔或窦道，愈合缓慢。

诊断与治疗原则

诊断依赖厌氧环境培养（金标准，标本需无氧保存）、气相色谱分析代谢产物或毒素检测；治疗首选甲硝唑、克林霉素，联合β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如阿莫西林克拉维酸钾），需足量足疗程（7-14天），避免与需氧菌感染混淆延误治疗。

特殊人群注意事项

孕妇（甲硝唑孕早期慎用，中晚期遵医嘱）、肝肾功能不全者（克林霉素避免加重肝损）、甲硝唑过敏者（换用万古霉素或替硝唑）需谨慎用药；儿童按体重计算剂量，避免长期广谱抗生素致耐药或艰难梭菌感染，糖尿病患者需严格控糖以减少感染风险。