小脑胶质瘤复发怎么办

小脑胶质瘤复发后需立即就医，通过影像学复查、病理活检明确复发性质与范围，结合患者体能状态制定手术、放化疗或靶向治疗等综合方案，必要时联合多学科团队协作优化治疗策略。

明确诊断与评估：需尽快完成增强MRI检查（重点评估肿瘤边界、与脑干/小脑脚等关键结构关系），结合病理活检区分真性复发与假性进展（如激素治疗后假性进展需动态观察）。同步评估KPS评分、既往治疗耐受性及器官功能状态，为治疗方案提供基线数据。

个体化治疗策略：若为孤立性复发且位置安全，优先手术切除（术后病理确认）；无法手术者可采用立体定向放疗（SRS）、替莫唑胺化疗（标准方案），必要时联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）。新型治疗如电场治疗（TTFields）在部分研究中显示协同疗效，需结合临床证据选择。

多学科协作（MDT）：由神经外科、放疗科、肿瘤科、影像科及病理科专家组成团队，综合评估肿瘤侵袭范围、患者功能状态及治疗历史，制定“手术+放疗+化疗”阶梯式方案，避免单一学科局限性。

特殊人群注意事项：老年患者需权衡治疗强度与耐受性，优先选择低毒方案（如缩短放疗周期）；儿童患者需同步考虑长期认知及生长发育保护，避免骨髓抑制；既往替莫唑胺耐药者，可尝试参加新药临床试验（如PD-1抑制剂联合化疗），需严格筛选入组标准。

支持治疗与长期管理：对症处理包括甘露醇降颅压、丙戊酸钠抗癫痫等；营养支持以高蛋白、高纤维饮食为主，预防恶液质。每3个月复查MRI及肿瘤标志物，动态监测症状变化（如头痛、肢体无力），及时调整治疗方案。