嗓子总是痛怎么回事

嗓子反复疼痛多由感染、炎症刺激、环境因素或基础疾病引发，需结合伴随症状和持续时间明确原因。

感染性因素

病毒（鼻病毒、腺病毒）或细菌（A组链球菌）感染是核心诱因，常伴发热、咳嗽、脓痰等症状。儿童、老人及免疫力低下者更易反复感染，需通过血常规、咽拭子检查区分病毒/细菌类型，避免盲目用抗生素。

非感染性炎症刺激

慢性咽炎多因长期吸烟、雾霾、过敏刺激，表现为咽部异物感、干燥；反流性咽喉炎由胃酸反流引发，伴反酸、嗳气（部分患者无明显胃部不适）。肥胖、孕妇因激素或腹压变化，反流风险更高，需减少高糖高脂饮食。

用嗓不当或环境损伤

职业用嗓者（教师、歌手）因声带劳损充血，环境干燥、粉尘、烟雾（二手烟）直接刺激黏膜。建议教师、客服等群体采用“软起音”发声法，雾霾天佩戴防PM2.5口罩，日常用嗓后含服温水润喉。

咽喉结构异常或占位

扁桃体肥大、声带息肉、会厌炎等需喉镜确诊。扁桃体炎反复发作（每年≥5次）、声带息肉伴声音嘶哑时，需评估是否手术干预。会厌炎进展快，伴呼吸困难时需紧急就医。

基础疾病或全身因素

糖尿病（免疫力低下易感染）、甲状腺炎（炎症压迫）、免疫性疾病（如白塞病）等可诱发咽喉不适。孕妇因雌激素升高致咽喉黏膜水肿，症状可能持续至产后；需优先控制原发病，避免自行用药。

提示：若疼痛持续超2周、伴吞咽困难/痰中带血/声音嘶哑，需及时喉镜/血常规检查，排除肿瘤、结核等严重病变。药物需在医生指导下使用，如感染用阿莫西林（抗生素）、咽炎用西地碘含片（局部抗炎）等。