月经推迟一周还没有来的原因

月经推迟一周的核心原因：育龄女性月经推迟一周（周期＞35天）的常见原因包括妊娠、内分泌紊乱、生活方式改变、药物影响及疾病因素，需结合个体情况排查。

妊娠相关（需优先排除）

育龄女性（尤其是有性生活且未避孕者）月经推迟首先需排除妊娠。可通过血β-HCG检测（最准确）或验孕棒（尿HCG）确认，停经40天左右超声检查可明确宫内妊娠情况。

内分泌紊乱性疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）等内分泌疾病会干扰激素平衡。PCOS患者常伴排卵障碍，甲减会减慢代谢，均可能导致月经稀发或推迟。

生活方式与应激因素

长期精神压力、过度节食/剧烈运动、作息不规律等可激活下丘脑“应激抑制”机制，抑制促性腺激素释放，导致排卵延迟，表现为月经推迟。

药物影响

长期服用黄体酮类药物、抗抑郁药（如SSRI类）、部分抗精神病药或降压药（如螺内酯）等，可能通过干扰激素代谢或子宫内膜增殖，引发月经延迟。

器质性疾病与慢性病

子宫内膜异位症、卵巢功能性囊肿（如多囊卵巢）、慢性肝病/肾病等慢性病，或糖尿病等代谢性疾病，可能通过影响卵巢功能或激素分泌轴，导致月经周期紊乱。

特殊人群注意事项：

育龄女性需优先排除妊娠；

青春期少女（＜18岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，偶发推迟多为生理现象；

围绝经期女性（45-55岁）激素波动可能出现周期延长，需观察是否伴潮热、失眠等症状；

慢性病患者（如甲减、糖尿病）需严格控制基础病，定期监测激素水平。