怀孕6个月有肾结石和肾积水，怎么办

怀孕6个月合并肾结石和肾积水时，需结合结石大小、积水程度及症状综合评估，优先通过保守治疗（如饮水、饮食调整）缓解，必要时由产科与泌尿外科联合制定干预方案。

一、明确诊断与评估

通过超声、尿常规检查区分生理性肾积水（孕期激素影响输尿管蠕动及子宫压迫）与结石梗阻性积水，明确结石大小（<0.6cm）、位置及是否合并感染（如白细胞升高）。无症状小结石（<0.6cm）可观察，大结石或积水进展需警惕梗阻性肾损伤。

二、保守治疗为首选

每日饮水2000-3000ml促进尿液稀释，低草酸饮食（如菠菜、杏仁）、控制高嘌呤食物（动物内脏），适当散步（避免久坐）。疼痛时可热敷腰部，药物需严格遵医嘱（禁用布洛芬等非甾体抗炎药）。

三、药物使用原则

仅在合并感染（如发热、白细胞升高）时选用安全性抗生素（如头孢类），避免喹诺酮类（左氧氟沙星）、氨基糖苷类药物。疼痛管理优先物理方式，必要时由医生评估后使用对乙酰氨基酚。

四、手术干预指征与时机

当出现持续高热、反复感染、肾功能下降（血肌酐升高）或梗阻严重时，需产科与泌尿外科联合评估，必要时选择输尿管支架置入或经皮肾造瘘，尽量降低对胎儿影响（避免CT等辐射检查）。

五、产后随访与预防

分娩后复查超声，小结石可通过保守治疗排出，大结石建议产后3-6个月处理（如内镜手术）。调整孕期饮食习惯（减少高钙、高盐摄入），预防结石复发。

注：孕期检查以超声为主（安全无辐射），避免非必要CT/MRI；需在医生指导下用药，切勿自行服用药物。