广泛蛛网膜下腔出血怎么检查

广泛蛛网膜下腔出血的影像学检查包括头颅CT平扫（发病早期首选，可发现脑沟、脑池高密度影，能明确诊断等）、头颅MRI及MRA（发病数天后CT敏感性下降时MRI可发现高信号，MRA可显示脑血管形态），腰椎穿刺（头颅CT无阳性但高度怀疑时可进行，可见均匀血性脑脊液，颅内压高者谨慎），脑血管造影检查中DSA是诊断病因的“金标准”，各检查需根据不同年龄患者具体情况调整。

头颅MRI及MR血管成像（MRA）：发病数天后，头颅CT敏感性下降时，MRI可发现蛛网膜下腔高信号。MRA能显示脑血管形态，有助于发现动脉瘤等血管病变，但对于急性出血期患者，MRI检查需谨慎，尤其是有金属植入物等情况时。不同年龄人群在检查时需根据具体情况调整检查方案，儿童患者要确保检查过程安全舒适。

腰椎穿刺检查

若头颅CT无阳性发现，但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血时，可进行腰椎穿刺。可见均匀一致的血性脑脊液，这是蛛网膜下腔出血的特异性表现。但对于颅内压明显增高的患者，要谨慎进行腰椎穿刺，防止脑疝形成。不同年龄患者进行腰椎穿刺时，需注意操作规范，儿童患者要评估其配合程度和颅内压情况等。

脑血管造影检查

数字减影血管造影（DSA）：是诊断颅内动脉瘤和血管畸形等病因的“金标准”。可清晰显示脑血管的形态、走行及有无异常血管团、动脉瘤等病变。对于怀疑有脑血管病变导致广泛蛛网膜下腔出血的患者，应尽早进行DSA检查。不同年龄患者进行DSA检查时，要考虑其血管条件和身体耐受性等，儿童患者需根据体重等调整造影剂用量等。