发烧长期发低烧但查不出原因怎么回事

长期低烧（37.3-38℃持续2周以上）查不出原因，可能涉及隐匿性感染、自身免疫异常、内分泌代谢紊乱、功能性因素或特殊人群生理状态，需系统排查明确病因。

隐匿性感染

如肺外结核（骨/腹腔结核）、慢性尿路感染、EB病毒/巨细胞病毒感染等，常规检查易漏检。需进一步查结核菌素试验、尿培养、病毒核酸检测（如EBV-DNA）及脑脊液检查（怀疑中枢感染时）。

自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等早期可仅表现低热，伴关节痛、皮疹等隐匿症状。需检测抗核抗体谱（ANA、抗ds-DNA）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），必要时行皮肤/肾活检明确诊断。

内分泌代谢异常

甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢率升高致低热，肾上腺皮质功能亢进也可引发。需检查甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）及皮质醇节律，排查激素水平紊乱。

功能性低热

多见于年轻女性，与自主神经功能紊乱、情绪压力相关，体温波动常无明确诱因，夜间可自行下降。需先排除器质性疾病，通过动态监测体温（与环境/情绪关联）及心理评估（如焦虑量表）辅助判断。

特殊人群注意事项

老年人：需警惕肿瘤（如淋巴瘤）、慢性感染（如胆道感染），建议加查肿瘤标志物、PET-CT；

孕妇：低热可能与妊娠相关，但需排除流感、尿路感染，避免盲目用药；

免疫力低下者：优先排查隐匿感染（如分枝杆菌），建议住院行全面病原体筛查。

（注：药物仅列举可能适用名称，如结核需异烟肼/利福平，甲亢可用甲巯咪唑，具体用药需遵医嘱。）