病情描述:膀胱结石是什么引起的
副主任医师 北京积水潭医院
膀胱结石主要由尿液中矿物质结晶沉积形成,其病因涉及尿液成分异常、尿路梗阻、感染、异物及特殊人群生理特点等多因素。
一、尿液成分异常
科学研究表明,尿液中钙、草酸、尿酸等浓度过高,或枸橼酸等抑制物不足,易形成结晶。高钙尿症常见于甲状旁腺功能亢进、长期卧床等情况;高尿酸尿与嘌呤代谢异常或高嘌呤饮食相关;高草酸尿则与饮食中过量摄入菠菜、坚果等食物有关。这些均是临床验证的核心诱因。
二、尿路梗阻
良性前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等导致尿液滞留,晶体沉积风险显著增加。梗阻部位以上尿液淤积,矿物质浓度升高,是膀胱结石形成的重要病理基础。相关研究显示,梗阻患者结石发生率是非梗阻者的3-5倍。
三、感染因素
细菌感染(如大肠杆菌、变形杆菌)产生的尿素酶分解尿素,使尿液碱化,磷酸镁铵等晶体析出。慢性尿路感染患者尿液pH值升高,结石成分多为磷酸铵镁结石,临床需重视感染对结石形成的协同作用。
四、膀胱异物
留置导尿管、缝线、手术残留异物等作为结石核心,促进晶体附着沉积。儿童多因误吞小物件(如硬币),成人则与医疗操作或既往手术史相关,异物表面粗糙易形成结石附着点。
五、特殊人群因素
老年人因前列腺增生、活动减少导致尿液淤积;儿童(尤其营养不良者)因蛋白质摄入不足、膀胱发育未成熟;长期卧床者因骨钙流失增加高钙尿风险。特殊人群需加强预防与监测。
提示:膀胱结石需结合病因治疗,如梗阻性结石需解除梗阻,感染性结石需抗感染,同时调整饮食结构、多饮水可降低复发风险。