前列腺癌扩散的症状

前列腺癌扩散的核心症状及应对要点

前列腺癌扩散后，症状因转移部位而异，骨转移、淋巴结肿大、内脏器官受累及全身消耗性表现是主要特征，需结合影像学和实验室检查综合判断。

骨转移症状

最常见转移部位（约70%），典型表现为腰背部、髋部或胸部持续性疼痛，夜间加重、活动后加剧，严重时可发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折），或因肿瘤压迫脊髓导致下肢麻木、大小便功能障碍。

淋巴结转移症状

盆腔、腹股沟区淋巴结易受累，表现为局部无痛性肿块，质地坚硬、活动度差，压迫周围组织时可引起下腹部隐痛、排尿困难或下肢水肿。

内脏器官转移症状

肺转移：咳嗽、咯血、呼吸困难；

肝转移：右上腹不适、黄疸、消瘦、食欲减退；

脑转移：头痛、呕吐（晨起加重）、肢体活动障碍、意识模糊，需紧急干预。

全身症状

肿瘤进展引发全身消耗，表现为体重快速下降（每月＞5%）、贫血、乏力、食欲减退，部分患者因肿瘤坏死或感染出现低热，老年患者症状常不典型。

特殊人群注意事项

老年患者：骨痛易被误认为骨质疏松，需结合PSA、骨密度检查鉴别；

合并基础病者（糖尿病、心脏病）：症状可能加重或掩盖，需动态监测；

高危人群（家族史、肥胖、45岁以上男性）建议每年筛查PSA，早期干预可改善预后。

（注：具体诊断需由泌尿外科或肿瘤科医生结合影像学（如骨扫描、CT）及肿瘤标志物（PSA、PSMA）综合判断，治疗方案需个体化，药物如阿比特龙、多西他赛等需遵医嘱使用。）