大三阳吃什么药

大三阳（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性）提示病毒复制活跃，治疗以抗病毒为核心，常用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物及干扰素，具体方案需医生评估后制定。

抗病毒治疗是核心

慢性乙肝大三阳需长期抑制病毒复制以延缓肝纤维化/肝硬化。一线药物为核苷（酸）类似物：恩替卡韦（ETV）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），强效低耐药；干扰素（普通/聚乙二醇干扰素）适用于年轻、无肝硬化患者，可诱导免疫清除，但需注射且可能引发发热、骨髓抑制等不良反应。

保肝辅助治疗

肝功能异常时，可短期联用保肝药：甘草酸制剂（复方甘草酸苷、甘草酸二铵）抗炎降酶，水飞蓟宾类（水飞蓟素）抗氧化，还原型谷胱甘肽促进肝细胞解毒。注意：保肝药不能替代抗病毒，仅为辅助措施。

特殊人群用药调整

孕妇首选TAF/TDF（FDAB类，母婴阻断安全），禁用阿德福韦酯；肾功能不全者禁用阿德福韦酯，慎用TDF（监测肌酐）；老年患者优先选TAF/TDF（低耐药），定期查骨密度及肾功能。

规范治疗与监测

治疗期间每4周查肝功能、HBVDNA，稳定后每3-6个月复查；核苷类似物不可擅自停药，耐药者（HBVDNA反弹）需医生调整方案；每年评估肝纤维化程度（如FibroScan）。

综合健康管理

严格戒酒，避免肝毒性药物（如过量对乙酰氨基酚）；均衡饮食（优质蛋白、新鲜蔬果），低脂低糖；规律作息，适度运动增强免疫力；合并脂肪肝/糖尿病者同步控制代谢指标，降低肝脏负担。