过敏性鼻炎和鼻窦炎的区别

过敏性鼻炎与鼻窦炎虽同属上呼吸道炎症，但病因、症状、病程及治疗策略存在显著差异，准确区分需关注发病机制、症状特点及影像学特征。

一、病因与发病机制

过敏性鼻炎由过敏原（如花粉、尘螨）触发鼻黏膜I型超敏反应，嗜酸性粒细胞浸润释放炎症介质；鼻窦炎则因鼻窦黏膜感染（细菌为主，如肺炎链球菌）或非感染因素（过敏、鼻腔结构异常）引发炎症，常继发于鼻炎或鼻腔阻塞。

二、症状表现差异

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞为主，伴眼痒、流泪等“过敏三联征”，症状与接触过敏原相关；鼻窦炎典型表现为持续性鼻塞、黏液/脓性涕、头痛（与鼻窦位置相关，如前额痛对应上颌窦），急性发作可有发热，慢性者脓涕持续≥12周。

三、病程与分类特点

过敏性鼻炎分季节性（花粉季高发）和常年性，病程反复发作，无明确感染指标；鼻窦炎分急性（＜12周，伴感染）和慢性（≥12周，多伴鼻腔结构异常或过敏因素），影像学CT可见鼻窦黏膜增厚、积液或黏膜下囊肿。

四、治疗原则不同

过敏性鼻炎以“避敏+药物控制”为主，一线药物包括鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（氯雷他定）、白三烯调节剂（孟鲁司特）；鼻窦炎急性需抗感染（阿莫西林克拉维酸钾），慢性需评估鼻内镜手术，避免长期滥用减充血剂。

五、特殊人群注意事项

儿童需避免接触过敏原，鼻用激素需遵医嘱使用；孕妇优先非药物控制，必要时选氯雷他定等B类抗组胺药；老年人慎用鼻用减充血剂，合并基础病者需警惕鼻窦炎进展为眼眶/颅内并发症。