男人总是硬不了是怎么回事

男性持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，医学上称为勃起功能障碍（ED），多与生理病理、心理社会、生活方式、基础疾病及年龄等因素相关。

生理病理因素：血管功能障碍是主因，高血压、糖尿病等慢性病损伤血管内皮，减少阴茎血流；雄激素（睾酮）水平低下或甲状腺功能异常（如甲减）也会影响勃起；前列腺手术、盆腔外伤或脊柱损伤可能破坏勃起神经通路，导致器质性ED。

心理社会因素：长期焦虑（工作压力、对表现的担忧）、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）或不良性经历，会通过神经-内分泌调节抑制勃起反射；伴侣关系矛盾、性知识缺乏也可能引发心理性ED，需优先排查心理状态。

不良生活方式：长期吸烟损伤血管内皮，酗酒抑制中枢神经，肥胖导致代谢紊乱（如胰岛素抵抗）和激素失衡；缺乏规律运动使心血管耐力下降，均可能诱发ED。建议戒烟限酒、控制体重、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）改善。

基础疾病与药物影响：除糖尿病、高血压外，冠心病、肾功能不全、高脂血症等也会影响勃起；部分药物如抗抑郁药（SSRI类）、降压药（β受体阻滞剂）、激素类药物可能诱发ED，用药期间出现症状需咨询医生调整方案。

年龄与特殊人群：中老年男性（40岁后）ED发生率随年龄上升，与血管退化、激素水平自然下降相关；老年糖尿病患者ED风险比同龄人高2-3倍，需结合年龄分层管理，优先控制基础疾病，改善生活方式。

（注：ED需综合评估，建议至泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、激素检测等明确病因，避免自行用药。）