左肾有结石和肾积水怎么办

左肾结石合并肾积水需及时就医，通过明确结石与积水程度，优先解除梗阻（如碎石取石）、保护肾功能，并结合生活方式调整与药物辅助，必要时手术干预，同时定期复查预防复发。

一、明确诊断与评估

需通过泌尿系超声、CT平扫+增强明确结石大小（＜0.6cm/0.6-2cm/＞2cm）、位置及积水程度（轻/中/重度），结合尿常规、肾功能检查判断感染或肾功能受损情况。孕妇、肾功能不全者需结合影像学安全性选择检查方式。

二、结石针对性治疗

＜0.6cm光滑结石可尝试保守治疗；0.6-2cm结石可行体外冲击波碎石（ESWL）；＞2cm或复杂结石需内镜/开放手术（输尿管镜/经皮肾镜）。孕妇、老年患者需优先评估肾功能，避免过度辐射或创伤性操作。

三、肾积水解除策略

积水核心是解除梗阻（处理结石），若积水严重、肾功能下降或感染风险高，需紧急引流（输尿管支架管/经皮肾穿刺造瘘），避免肾功能恶化。老年患者肾积水进展快，需缩短观察周期。

四、生活方式与药物辅助

每日饮水2000-3000ml，适当运动（如跳绳），饮食依结石成分调整（草酸钙结石限菠菜/坚果，尿酸结石低嘌呤）。药物可短期用坦索罗辛（促排石）、布洛芬（止痛）、抗生素（感染时），特殊人群（儿童/哺乳期）禁用肾毒性药物。

五、复查与预防复发

治疗后1-2月复查超声/CT，观察结石排出及积水吸收。尿酸结石者口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液，胱氨酸结石需高剂量维生素B6。糖尿病、高血压患者需控制基础病，减少复发风险。