怎样检测输卵管是否堵塞

检测输卵管堵塞的临床常用方法包括影像学检查、输卵管造影、超声评估及内镜检查，其中输卵管造影（HSG）因能清晰显示解剖结构与堵塞特征，被列为诊断金标准。

输卵管造影（HSG）：月经干净后3-7天进行，X线下注入碘油或碘水造影剂，动态观察造影剂通过输卵管的路径与盆腔弥散情况，可精准定位堵塞部位（间质部、峡部、壶腹部等）及程度，临床研究显示诊断准确率达85%以上。检查前需排除急性生殖道感染，碘过敏者禁用，妊娠期、月经期禁忌操作。

超声造影：无辐射，经阴道超声注入微泡造影剂，实时追踪造影剂流动轨迹评估通畅性。适用于碘过敏女性、备孕早期或需反复检查者，对近端堵塞（如间质部梗阻）敏感性高（85%），但对远端伞端堵塞诊断准确性较低（65%），常作为初步筛查或HSG的补充手段。

宫腹腔镜联合检查：宫腔镜直视输卵管开口，腹腔镜观察盆腔整体情况，明确堵塞部位及粘连程度，可同步进行导丝疏通等治疗。需住院，适用于HSG异常或怀疑复杂粘连的病例，禁忌症包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性盆腔炎等。

输卵管通液术：注入生理盐水或抗生素溶液，观察阻力与反流判断通畅性，操作简便、成本低，但无法定位堵塞，诊断符合率仅60%-70%，易受输卵管痉挛影响，目前仅作为初步筛查或HSG前的过渡检查。

特殊人群建议：备孕≥1年未孕、有盆腔炎或异位妊娠史的女性优先检查；碘过敏者选择超声造影；哺乳期女性避免造影，优先超声评估；检查前需排除急性阴道炎、宫颈炎等感染，月经期、妊娠期禁忌有创检查。