耳朵内疼痛是怎么回事

耳朵内疼痛可能由感染、外伤、神经病变、邻近器官疾病或特殊生理状态引发，需结合症状和检查明确病因。

感染性疼痛（中耳炎为主）

急性中耳炎多因细菌（如肺炎链球菌）或病毒经咽鼓管入侵中耳腔，儿童咽鼓管短、平、宽，感冒后易发病，表现为耳内胀痛、发热、听力下降；化脓性中耳炎可见耳道流脓、鼓膜充血或穿孔。需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及对症治疗，避免延误致听力损伤。

物理/创伤性疼痛

挖耳损伤耳道皮肤或鼓膜，继发感染会剧痛、红肿；潜水/高空飞行时气压差致中耳负压，引发耳闷痛；昆虫入耳或耵聍栓塞刺激也可痛。需避免暴力掏耳，耵聍多者用碳酸氢钠滴耳剂软化，创伤后需抗生素预防感染。

神经病理性疼痛

耳带状疱疹病毒（HSV-3）感染（Ramsay-Hunt综合征）除耳痛外，同侧耳廓/外耳道可见疱疹，剧痛伴面瘫、听力下降；三叉神经痛放射至耳部，多为发作性电击样痛。需抗病毒（阿昔洛韦）+营养神经治疗，排除耳部肿瘤（如听神经瘤）。

邻近器官牵涉痛

鼻窦炎（上颌窦）、扁桃体炎、咽炎等炎症刺激迷走神经分支，致耳部牵涉痛，疼痛位置不固定，伴鼻塞、咽痛等原发病症状。需结合影像学（如鼻窦CT）或喉镜检查，优先控制原发病。

特殊人群注意事项

婴幼儿因呛奶、鼻涕倒流易诱发中耳炎，需防吐奶时误吸；老年人血管硬化致疼痛不典型，需排查脑血管病；孕妇禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），疼痛持续需产科/耳鼻喉科会诊。

提示：若疼痛持续超3天、伴高热/面瘫/听力骤降，需立即就医。