病情描述:治疗老年人睡眠
副主任医师 甘肃省第二人民医院
老年人睡眠障碍高发,多因生理功能衰退、心理社会因素及慢性疾病所致,治疗以非药物干预为核心,必要时规范使用镇静催眠药物。
优化睡眠环境
保持卧室安静(<30分贝)、黑暗(使用遮光窗帘或眼罩)、温度18-22℃,床垫硬度适中(以侧卧时脊柱自然弯曲为宜)。固定作息(如22:00上床、6:00起床),周末不补觉,通过规律生物钟提升睡眠效率(临床数据显示,规律作息可使老年人睡眠效率提升15%)。
行为习惯调整
睡前6小时避免咖啡因(咖啡、浓茶)、酒精及尼古丁;睡前1小时停用电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌)。采用“4-7-8”呼吸法(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒,重复4次)放松神经。床上仅用于睡眠,避免卧床刷手机、看电视,建立条件反射。
心理社会支持
家人每日陪伴1小时以上,鼓励参与社区活动(如广场舞、书法),减少孤独感。睡前1小时用“烦恼清单”记录焦虑,将问题“暂存”至次日固定时段处理,避免睡前反复纠结。
非药物辅助治疗
早晨接受自然光照射30分钟(调节褪黑素分泌节律),可配合10分钟“正念冥想”。白天适度运动(如快走30分钟),睡前1小时温水足浴(40℃左右,15分钟),促进血液循环。
特殊人群与药物规范
合并睡眠呼吸暂停者禁用苯二氮类药物(如艾司唑仑),优先治疗原发病(如持续正压通气);高血压患者避免睡前服用β受体阻滞剂(如美托洛尔),可能加重失眠。用药需在医生指导下,首选非苯二氮类(如右佐匹克隆),短期(<2周)使用,避免依赖。