小儿脑积水的早期症状

小儿脑积水早期症状以头颅异常增大、囟门隆起、神经系统症状及发育迟缓为主要表现，具体如下：

一、头颅异常增大婴幼儿（囟门未闭合者）头颅进行性扩大，头围增长速度＞2cm/月（正常0-6个月约1.5cm/月），与躯干比例失调；囟门未闭合者前囟扩大隆起、张力增高，叩诊呈破壶音（Macewen征），颅骨变薄、骨缝分离；囟门闭合后（1.5岁后）表现为头颅增大、骨缝裂开，头皮静脉扩张。

二、囟门及头皮表现前囟扩大、隆起，闭合延迟（正常1-1.5岁闭合）；头皮静脉因颅内压增高而扩张、迂曲，透照试验阳性（光线可透入颅骨，提示颅腔扩大），严重时头皮变薄发亮。

三、神经系统症状喷射性呕吐（无恶心先兆），因颅内压增高刺激呕吐中枢；频繁哭闹或嗜睡交替，眼球活动异常（“落日征”：眼球下转时巩膜外露，上睑下垂，由中脑顶盖受压导致）；部分患儿早期出现间歇性抽搐或肢体肌张力增高。

四、生长发育迟缓3个月内不能抬头，6个月不能独坐，语言、认知发育落后于同龄儿童；肢体活动减少，精细动作（如抓握）发育延迟，严重时出现肢体僵硬或瘫痪。

五、特殊体位与伴随表现因颅内压增高出现头后仰、颈部活动受限，睡眠时头颈部姿势异常；严重时可伴呼吸不规则、面部苍白，提示脑疝风险。

温馨提示：家长需定期（1-2个月）测量婴幼儿头围并对比生长曲线，若头围超同月龄第97百分位或囟门隆起、张力增高，需立即至儿科或神经科就诊，必要时行头颅超声或MRI检查。婴幼儿避免自行用药，早期诊断干预可显著改善预后。